預(yù)防卒中 多多運(yùn)動(dòng)
很多研究表明，體育運(yùn)動(dòng)本身就可以有效降低卒中風(fēng)險(xiǎn)，還能幫助控制體重、血壓、血糖等卒中重要危險(xiǎn)因素；另一方面，發(fā)生卒中后，體育運(yùn)動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)患者功能恢復(fù)，改善患者的肢體功能和認(rèn)知功能，還可以改善他們的情緒、睡眠和社交能力。
30多歲的廣東云浮小伙子為趕工作任務(wù)連續(xù)數(shù)天不休息，身體不適還以為患感冒，意識(shí)不清后送院才證實(shí)“中風(fēng)”了；50多歲的阿叔為維持工廠運(yùn)營(yíng)也很拼，突發(fā)頭痛后證實(shí)是靜脈竇血栓這一特殊類(lèi)型的卒中發(fā)病。接診他們的神經(jīng)科專(zhuān)家何池忠指出，很多人以為卒中是“老年病”，其實(shí)被公認(rèn)“五高”的卒中很常見(jiàn)且“傷害值”高，青年人患卒中并不少見(jiàn)，從我做起，主動(dòng)預(yù)防，避免卒中的發(fā)生，才是對(duì)自己、對(duì)家人、對(duì)社會(huì)作出的重要貢獻(xiàn)。
卒中多常見(jiàn)？
四成人一生中會(huì)發(fā)生卒中
國(guó)家衛(wèi)生健康委組織編制的2024年世界卒中日宣傳要點(diǎn)指出，卒中是威脅我國(guó)居民健康的重大慢性病之一，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、病死率高及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高的“五高”特點(diǎn)。
卒中有多常見(jiàn)？廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)科副主任醫(yī)師何池忠接受記者采訪時(shí)援引世界流行病學(xué)數(shù)據(jù)指出，全世界每4個(gè)人中就有1個(gè)人一生當(dāng)中會(huì)患卒中，而中國(guó)更高，每5個(gè)人中就有2個(gè)人一生當(dāng)中會(huì)患上卒中，比例達(dá)四成。世界上每6秒鐘就有1人死于卒中，每6秒鐘就有1人因卒中而致殘。
卒中的可怕之處在于發(fā)病急，進(jìn)展迅速，直擊腦循環(huán)。何池忠介紹，俗稱(chēng)“中風(fēng)”的腦卒中，主要分為缺血性卒中和出血性卒中，前者約占80%，腦供血?jiǎng)用}狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、壞死；后者腦供血?jiǎng)用}破裂，血液進(jìn)入腦內(nèi)和腦組織間隙中，導(dǎo)致腦細(xì)胞得不到正常氧氣、營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)而死亡。因此，正如群眾所知，中風(fēng)后患者會(huì)出現(xiàn)肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙、吞咽困難、認(rèn)知障礙、精神抑郁等，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。
“它來(lái)勢(shì)洶洶，危害極大，75%患者喪失勞動(dòng)能力，40%患者嚴(yán)重殘疾。”何池忠說(shuō)，因此卒中被稱(chēng)為威脅健康生活的“頭號(hào)殺手”。
醫(yī)療服務(wù)+體育運(yùn)動(dòng)
卒中防治“雙重保障”
“時(shí)間就是生命”這句話用在卒中救治上非常貼切，缺血性卒中救治核心在于通過(guò)藥物溶栓、手術(shù)取栓，盡快再通血管，恢復(fù)血流，4.5小時(shí)內(nèi)溶栓，6小時(shí)內(nèi)取栓，患者明顯恢復(fù)得更好。在我國(guó)，有眾多的卒中中心，在廣州還出爐了卒中急救地圖，設(shè)置的卒中綠色通道，患者的檢查、治療都是優(yōu)先的，并實(shí)行先救治后付費(fèi)。
不過(guò)，在擅長(zhǎng)急診卒中救治的廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)科主治醫(yī)師馬騰云看來(lái)，完善的救治、康復(fù)體系所提供的醫(yī)療服務(wù)，需要與體育鍛煉融合一體，才能提供卒中防治“雙重保障”。
世界卒中組織最新指出，90%的卒中是可以避免發(fā)生的，今年“世界卒中日”中國(guó)卒中學(xué)會(huì)將主題確定為“體醫(yī)融合，戰(zhàn)勝卒中”，緊密貼合《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出的“加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)”等理念，倡導(dǎo)以體育運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合的方式，降低卒中的發(fā)病率和致殘率，通過(guò)體育運(yùn)動(dòng)的力量來(lái)預(yù)防和戰(zhàn)勝卒中。
馬騰云介紹，很多研究表明，體育運(yùn)動(dòng)本身就可以有效降低卒中風(fēng)險(xiǎn)，還能幫助控制體重、血壓、血糖等卒中重要危險(xiǎn)因素；另一方面，發(fā)生卒中后，體育運(yùn)動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)患者功能恢復(fù)，改善患者的肢體功能和認(rèn)知功能，還可以改善他們的情緒、睡眠和社交能力。
運(yùn)動(dòng)如何預(yù)防卒中？
“體育運(yùn)動(dòng)就像是一劑強(qiáng)效‘良藥’，顯著改善血管健康。”廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)科主治醫(yī)師張斌表示，通過(guò)有效控制四大方面的危險(xiǎn)因素，全面降低卒中風(fēng)險(xiǎn)，相當(dāng)于體育運(yùn)動(dòng)為身體筑起一面預(yù)防卒中的“保護(hù)盾”。
1.改善血管健康。運(yùn)動(dòng)能夠擴(kuò)張血管，降低血壓，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。規(guī)律的運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)血管彈性，讓血管更加柔韌靈活，血液流動(dòng)更加順暢，降低血栓形成的可能性。
2.多方面降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)能有效燃燒脂肪，降低體重指數(shù)(BMI)，控制體重，從而減少肥胖帶來(lái)的卒中風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)還能調(diào)節(jié)血脂降低“壞”膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇)水平，并提升“好”膽固醇(高密度脂蛋白膽固醇)含量，防止動(dòng)脈粥樣硬化，從而減少卒中風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)還能夠提高胰島素敏感性，有助于平穩(wěn)血糖水平，降低糖尿病相關(guān)的卒中風(fēng)險(xiǎn)。
3.強(qiáng)健心臟，提高心功能。運(yùn)動(dòng)能夠強(qiáng)化心肌，增強(qiáng)心肌力量，提高心臟泵血能力，保證全身血液供應(yīng)充足。規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以幫助維持心律穩(wěn)定，減少心房顫動(dòng)等心律失常帶來(lái)的卒中風(fēng)險(xiǎn)。
4.緩解壓力，保護(hù)身心。運(yùn)動(dòng)有助于釋放壓力、改善情緒，幫助保持積極的心態(tài)，從而減少因壓力引發(fā)的高血壓和焦慮等問(wèn)題，降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。
給三大人群的科學(xué)運(yùn)動(dòng)建議
世界卒中組織建議，成年人每周進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或者75分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，可有效降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)，何池忠建議，科學(xué)運(yùn)動(dòng)應(yīng)區(qū)分不同年齡階段，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，并遵循“量力而行、循序漸進(jìn)”原則，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)引發(fā)損傷。
1.健康成年人：建議優(yōu)先選擇快走、慢跑、游泳、騎自行車(chē)、健身操、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)等有氧運(yùn)動(dòng)，這些運(yùn)動(dòng)能夠提升心肺功能；可配合俯臥撐、引體向上、舉啞鈴等抗阻訓(xùn)練，可有效增強(qiáng)肌肉力量和耐力；還可加入拉伸運(yùn)動(dòng)、瑜伽等柔韌性訓(xùn)練，有助于提高身體柔韌性和靈活性。
2.老年人：安全是運(yùn)動(dòng)的前提，建議選擇散步、太極拳、廣場(chǎng)舞和慢速游泳等方式運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度爬山、籃球賽等高強(qiáng)度或可能引發(fā)跌倒的運(yùn)動(dòng)。特別要提醒的是，老人要重視力量訓(xùn)練，因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)，肌肉流失加快，通過(guò)彈力帶訓(xùn)練、輕重量啞鈴等輕度力量訓(xùn)練，能夠幫助維持肌肉力量和骨骼健康，預(yù)防跌倒。
3.兒童和青少年：建議運(yùn)動(dòng)以趣味性為主，提高其參與運(yùn)動(dòng)的積極性。特別鼓勵(lì)在戶(hù)外、在陽(yáng)光下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免久坐，促進(jìn)骨骼健康，有助于鈣質(zhì)吸收和身體發(fā)育。
何池忠指出，還有一類(lèi)人群——卒中后患者也需要積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)恢復(fù)生活質(zhì)量非常重要，“約2/3的卒中患者會(huì)出現(xiàn)各種后遺癥，卒中后康復(fù)治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后3個(gè)月以?xún)?nèi)，在生命體征穩(wěn)定和病情無(wú)進(jìn)展情況下，卒中患者應(yīng)盡早開(kāi)展康復(fù)治療，如果超過(guò)1年再進(jìn)行康復(fù)治療，各種功能恢復(fù)的效果將有所降低。”
這些康復(fù)訓(xùn)練包括：步行訓(xùn)練、肢體協(xié)調(diào)訓(xùn)練、手部精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練等運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，發(fā)音、詞匯記憶等語(yǔ)言訓(xùn)練，通過(guò)游戲或做任務(wù)來(lái)刺激大腦的認(rèn)知訓(xùn)練，穿衣、吃飯、洗漱等日常自理能力訓(xùn)練等，需要在專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致二次傷害。
除了運(yùn)動(dòng)還要做好這些
1.定期進(jìn)行卒中危險(xiǎn)因素的自我篩查，包括高血壓、高血糖、高血脂、吸煙、飲酒、超重與肥胖、不健康生活習(xí)慣，和其他可能導(dǎo)致卒中的疾病等。
2.控制好血壓。35歲以上應(yīng)每年至少測(cè)量血壓1次，高血壓患者應(yīng)每月至少測(cè)量1次，高血壓患者還需要進(jìn)行藥物治療。
3.控制好血糖。無(wú)糖尿病危險(xiǎn)因素的人群建議在年齡≥40歲時(shí)開(kāi)始篩查，有卒中危險(xiǎn)因素的人群應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖。
4.控制好血脂。血脂升高一般沒(méi)有癥狀和異常體征，必須通過(guò)血脂檢查才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，20歲以上的成年人至少每5年測(cè)量1次空腹血脂，40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性應(yīng)每年進(jìn)行血脂檢查，對(duì)于缺血性心血管病及缺血性卒中的高危人群，應(yīng)該每3~6個(gè)月就要測(cè)定1次血脂。
5.戒煙。吸煙有百害而無(wú)一利，所有人都應(yīng)該主動(dòng)拒絕吸煙，并避免二手煙危害。
6.控制體重。超重和肥胖者可通過(guò)健康的生活方式、良好的飲食習(xí)慣、增加體力活動(dòng)等措施減輕體重，有利于控制血壓、減少卒中風(fēng)險(xiǎn)。
7.健康飲食。每天飲食種類(lèi)應(yīng)多樣化，使能量和營(yíng)養(yǎng)的攝入趨于合理，每日食鹽不超過(guò)5g，少油飲食，控制膽固醇、碳水化合物攝入，避免飲酒。
8.積極治療相關(guān)疾病，如：心梗、房顫、外周動(dòng)脈疾病等。以上疾病人群的卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯高于常人，應(yīng)定期體檢復(fù)查，接受專(zhuān)科醫(yī)生治療，遵醫(yī)囑藥物治療。
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